Показатели при диагностике заболеваний надпочечников

Кортизол

 

Основной гормон организма глюкокортикоидного ряда. Определение кортизола используется для оценки функционального состояния коры надпочечников. Выделение кортизола регулируется гормоном гипофиза АКТГ.

 

Концентрация кортизола утром достигает 0,28-0,41 мкмоль/л (10–15 мкг/100 мл), иногда 0,69 мкмоль/л (25 мкг/100 мл) (в норме).

 

Вечером нормальная концентрация уменьшена – 55-221 нмоль/л (2–8 мкг/100 мл). Таким образом, налицо отчетливый суточный ритм секреции кортизола: утром его уровень максимален и в 2–5 раз превышает значение в вечерние часы.

 

Повышенное содержание кортизола в плазме крови наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, раке коры надпочечников и кортикостероме. Кроме того, содержание кортизола может оказаться повышенным у излишне эмоциональных людей (ответ на стресс), при беременности, ожирении, сахарном диабете, тяжелых поражениях печени и хроническом алкоголизме.

 

Снижение содержания кортизола наблюдается при недостаточности коры надпочечников, адреногенитальном синдроме, после хирургического удаления надпочечников по поводу рака, при приеме ряда медикаментов (аминоглютетимид), а также при недостаточности гипофиза.

 

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

 

Клиническая интерпретация результатов исследования АКТГ представлена в статье, посвященной заболеваниям гипофиза.

 

Альдостерон

 

Основной гормон минералокортикоидного ряда в организме человека. Выработка альдостерона контролируется особым полипептидом – ангиотензином II, который образуется из неактивного вещества ангиотензина I. Последний образуется из ангиотензиногена под влиянием ренина. Альдостерон угнетает выработку ренина по механизму отрицательной обратной связи. В норме содержание альдостерона в положении лежа – 7,5-150 пг/мл, в положении стоя – 35-300 пг/мл.

 

Существенное повышение уровня альдостерона в анализах крови может говорить о гиперальдостеронизме (первичном, вторичном, идиопатическом), хронической патологии почек, раке клубочковой зоны коры надпочечников.

 

Снижение величины альдостерона наблюдается при первичной хронической недостаточности коры надпочечников, после лечебного воздействия на надпочечники (хирургическое, лучевое, медикаментозное), при гипоальдостеронизме (гипорениновом и гиперрениновом) и псевдогипоальдостеронизме врожденной гиперплазии коры надпочечников.

 

Адреналин и норадреналин (или катехоламины) плазмы крови

 

Позволяют оценить состояние мозгового слоя надпочечников. Содержание катехоламинов в плазме крови здорового человека составляет 100–500 нг/л.

 

Повышение содержания катехоламинов – признак наличия у больного опухоли мозгового вещества надпочечников (то есть феохромоцитомы).

 

Снижение содержания катехоламинов наблюдается при надпочечниковой недостаточности. В клинической практике исследование адреналина и норадреналина в крови проводится очень редко, в связи с исключительной дороговизной реактивов для проведения исследования. Предпочтение отдается оценке адреналина и норадреналина в суточной моче и определению ванилилминдальной кислоты.

 

Адреналин и норадреналин в суточной моче

 

Данный лабораторный показатель применяется для оценки состояния мозгового вещества надпочечников и диагностики феохромоцитомы.

 

Норма экскреции адреналина с суточной мочой – 0-70 нмоль/сут, норадреналина – 0-190 нмоль/сут.

 

Повышение одного или сразу обоих показателей на 30 % и более по сравнению с верхней границей нормы – признак наличия феохромоцитомы у больного.

 

Ванилилминдальная кислота (ВМК)

 

Представляет собой конечный продукт метаболизма адреналина и норадреналина, выделяющийся с мочой. У здорового человека за сутки выделяется 2,5-38 мкмоль ВМК. Определение ВМК – достаточно простой метод, используемый для диагностики феохромоцитомы, при которой наблюдается повышение данного показателя.