Гормоны надпочечников  

17-гидроксипрогестерон

 

17-гидроксипрогестерон (оксипрогестерон-17, 17-ОН прогестерон, 17-ОП, 17α – гидроксипрогестерон) – гормон коры надпочечников. Вырабатывается в небольших количествах яичниками во время фолликулярной фазы, затем его концентрация возрастает с наступлением лютеиновой фазы и остается постоянной в течение этой фазы. Если оплодотворения не происходит, уровень гидроксипрогестерона уменьшается, и наоборот, при имплантации оплодотворенной яйцеклетки желтое тело продолжает вырабатывать гидроксипрогестерон, который определяется в крови.

 

Показания к назначению анализа: оволосение у женщин по мужскому типу (гирсутизм); нарушения цикла и бесплодие у женщин; опухоли надпочечников, нарушение функции надпочечников. Подготовка к исследованию: у женщин кровь для исследования берут обычно на 3–5 день цикла.

 

Норма: 0,8–6,0 нмоль/л.

 

Причины изменения нормальных показателей:

 

• повышение показателей – врожденная гиперплазия надпочечников, некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников;

• снижение показателей – болезнь Аддисона, псевдогермафродитизм у мужчин.

 

Альдостерон

 

Альдостерон – гормон коры надпочечников, регулирует водно-солевой обмен. Альдостерон вызывает задержку натрия в почках и выведение калия и воды.

 

Показания к назначению анализа: дифференциальная диагностика гипертонии, диагностика почечной недостаточности, контроль лечения больных с сердечной недостаточностью.

 

Норма:

 

• в плазме – 15–70 нмоль/л;

• в моче – 4,5-17,7 мкг/сут.

 

Физиологическое повышение наблюдается при избыточном приеме воды, физической нагрузке, бессолевой диете, беременности.

 

Причины изменения нормальных показателей:

 

• повышение показателей – синдром Конна, вторичный альдостеронизм (злоупотребление мочегонными, слабительными средствами), гиперплазия надпочечников, сердечная недостаточность, отеки с задержкой натрия, цирроз печени, гепатиты, лечение препаратами калия, артериальная гипертония;

• снижение показателей – болезнь Аддисона, гипокортицизм, сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация, эклампсия, избыточное введение растворов глюкозы, синдром Тернера.

 

Дегидроэпиандростерон-сульфат

 

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С, ДЭА-504, Dehydroepiandrosterone sulfate) – андрогенный гормон надпочечников.

 

Норма:

 

Возраст

Женщины  
мкмоль/л  

Мужчины  
мкмоль/л  

1 - 7 дней  

2,0 - 10,0  

2,5 - 10,2  

8 - 15 дней  

1,2 - 6,7  

1,0 - 6,1  

1 - 3 года  

< 2,1  

< 0,6  

4 - 6 лет  

< 1,0  

< 5,0  

7 - 8 лет

< 1,8

< 2,6

9 - 18 лет Пубертат Стадии Таннера  

1 стадия  

< 1,8  

< 2,4  

2 - 3 стадии  

0,6 - 4,7  

0,5 - 4,1  

4 стадия  

1,5 - 6,2  

2,0 - 7,7  

5 стадия  

2,1 - 10,3  

3,3 - 10,0  

 

18 - 50 лет  

0,9 - 11,7  

2,2 - 15,2  

50 - 60 лет  

0,7 - 5,4  

1,9 - 8,4  

60 - 70 лет

0,4 - 3,5

1,1 - 7,9

70 лет  
и старше

0,5 - 2,4

0,8 - 4,7

Беременность  

1 триместр

3,1 - 12,5

 

2 триместр

1,7 - 7,0

 

3 триместр

0,9 - 3,6

 

  

Показания к назначению анализа:

 

• адреногенитальный синдром;

• АКТГ-продуцирующие опухоли;

• гипотрофия плода;

• опухоли коры надпочечников;

• привычное невынашивание беременности.

 

Причины изменения нормальных показателей:

 

• повышение показателей – адреногенитальный синдром, опухоли коры надпочечников, АКТГ-продуцирующие опухоли, болезнь Кушинга (гипоталамо-гипофизарный синдром), фетоплацентарная недостаточность, гирсутизм у женщин (при нормальном показателе заболевание не связано с патологией надпочечников), угроза внутриутробной гибели плода;

• снижение показателей

  – гипоплазия надпочечников плода (определяется концентрация в крови беременной женщины), внутриутробная инфекция;

  – прием лекарственных препаратов – пероральные контрацептивы из группы гестагенов.

 

Кетостероиды

 

Кетостероиды (17-кетостероиды, 17-КС) – продукты обмена андрогенов (мужских половых гормонов). У женщин источником практически всех 17-КС, выделяющихся с мочой, является кора надпочечников. У мужчин около 1/3 общего количества 17-КС имеют источником половые железы. Обычно исследуется выделение их с мочой, что позволяет судить об общей функциональной активности коры надпочечников.

 

Особенности проведения исследования: мочу на анализ собирают в течение 24 часов.

 

Норма:

 

В крови: у взрослых 866-4334 нмоль/л (250-1250 мкг/л).

 

В моче:

 

• дети от 1 года до 5 лет – менее 2,0 мг/сут;

• дети от 5 до 9 лет – менее 3,0 мг/сут;

• дети от 9 до 12 лет – 1,0–5,0 мг/сут;

• дети от 12 до 14 лет – 1,0–6,0 мг/сут;

• подростки 14–16 лет – 3,0-13,0 мг/сут;

• девушки 14–16 лет – 2,0–8,0 мг/сут;

• мужчины – 10,0-25,0 мг/сут;

• женщины – 7,0-20,0 мг/сут.

 

Причины изменения нормальных показателей (по анализу мочи):

 

• повышение показателей

  – опухоли надпочечников, адреногенитальный синдром, синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя), опухоли яичка, болезнь Иценко-Кушинга, стресс;

  – прием лекарственных препаратов: цефалоспорины, эритромицин, кетопрофен, спиронолактон, дексаметазон, мепробомат, пенициллин;

• снижение показателей

  – болезнь Аддисона, вторичное недоразвитие половых желез у женщин, снижение функции щитовидной железы, снижение функции гипофиза, общие тяжелые заболевания, нефроз, первичное недоразвитие половых желез у мужчин (синдром Клайнфельтера, кастрация), поражения печени;

  – прием лекарственных препаратов: эстрогены, пероральные контрацептивы, пробенецид, фенитоин, пиразинамид, резерпин.

 

Кортизол

 

Кортизол (гидрокортизон, Cortisol) – гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов, играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс.

 

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6–8 часов), минимум – в вечерние (20–21 час). При беременности наблюдается рост концентрации, в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона.

 

Особенности подготовки к сдаче анализа: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Также необходимо исключить прием лекарственных препаратов: глюкокортикоиды, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы.

 

Показания к назначению анализа: аномальная пигментация кожи, артериальная гипертензия, гирсутизм, болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга, мышечная слабость, олигоменорея, остеопороз, преждевременное половое развитие, угри (acne vulgaris) у взрослых.

 

Норма:

 

Возраст

Уровень кортизола,  
нмоль/л

> 12 месяцев

28 - 966

12 месяцев - 5 лет

28 - 718

5 - 10 лет

28 - 1049

10 - 14 лет

55 - 690

14 - 16 лет

28 - 856  

16 лет >

138 - 635

 

 

Причины изменения нормальных показателей:

 

• повышение концентрации

  – болезнь Иценко-Кушинга, опухоль передней доли гипофиза, опухоль надпочечников, сахарный диабет (и в моче!), ожирение, депрессия, цирроз печени;

  – прием лекарственных препаратов – атропин, АКТГ, вазопрессин, глюкагон, интерфероны, интерлейкин-6, кортикотропин-рилизинг-гормон, кортизон, синтетические глюкокортикоиды, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы;

• снижение концентрации

  – адреногенитальный синдром, болезнь Аддисона, врожденная недостаточность коры надпочечников, снижение функции щитовидной железы, цирроз печени, гепатит, резкое снижение веса, состояние после приема глюкокортикоидов;

  – прием лекарственных препаратов – барбитураты, беклометазон, клонидин, дексаметазон, дезоксикортикостерон, декстроамфетамин, эфедрин, кетоконазол, леводопа, сульфат магния, мидазолам, метилпреднизолон, морфин, окись азота, препараты лития, триамцинолон (при длительном употреблении).